Často se říká, že pravý bok „tlačí“ na srdce a zhoršuje okysličení. Vědecká data však ukazují: u zdravých se škodlivost nepotvrdila, u nemocných záleží na diagnóze.
Spánek na pravém boku a srdce: mýtus nebo realita?
Tvrzení, že spánek na pravém boku poškozuje srdce, zní logicky – gravitace přece v hrudníku něco posouvá. Vědecké důkazy ale jednoznačné varování nepodporují. U zdravých lidí není prokázáno, že by pravý bok zhoršoval srdeční funkci či zvyšoval riziko nemocí. Mnohem důležitější, než konkrétní strana bývá celková kvalita spánku a přítomnost jiných potíží, například refluxu nebo spánkové apnoe.
Co ukazuje EKG při spánku na boku
Poloha těla skutečně mění usazení srdce v hrudníku a tím i elektrický záznam. Při lehu na boku se EKG může nepatrně lišit, protože srdce se natočí k elektrodám pod jiným úhlem. Jde ale o fyziologický jev, nikoli o známku poškození. Zvlášť levý bok bývá spojen s viditelnějšími změnami křivek.
Srdeční selhání a volba polohy při spánku
Pacienti se srdečním selháním si často sami vybírají pravý bok, protože na levém pociťují tlak, bušení nebo dušnost – jev známý jako trepopnoe. Výzkumy ukazují, že pravý bok u nich může znamenat příznivější autonomní aktivitu a lepší hemodynamiku.
Pravý bok, plíce a okysličení krve
Často citovaná představa, že se při spánku na pravém boku mediastinum „tlačí“ do pravé plíce, má jistý reálný základ. V boční poloze se totiž chování pravé a levé plíce liší – spodní plíce má menší kapacitu a jiné rozložení ventilace. U zdravých lidí to ale obvykle nevede k horšímu okysličení.
Fibrilace síní a rozdíl mezi pravým a levým bokem
Výzkumy ukazují, že levý bok může u pacientů s fibrilací síní vyvolávat symptomy. Levostranný leh zvyšuje napětí v oblasti plicních žil a levé síně, a tím u některých pacientů spouští arytmie. Pravý bok tak bývá lépe tolerovaný.
Reflux jícnu: proč je výhodnější levý bok
Naopak u nočního refluxu jícnu bývá výhodnější spánek na levém boku. Studie ukazují, že levá strana zkracuje dobu kyselé expozice v jícnu a zmírňuje obtíže, zatímco pravý bok a záda jsou méně příznivé.
Spánková apnoe: nejhorší je poloha na zádech
Spánková apnoe je typicky nejhorší na zádech, protože horní cesty dýchací se snáze uzavírají. Boční poloha závažnost apnoe často výrazně snižuje a cílené odnaučování spánku na zádech patří mezi doporučené postupy léčby.
Bolesti ramen a zad: spíše ergonomie než srdce
Bolesti ramene, kyčle nebo zad při spaní na boku souvisejí hlavně s ergonomií – tedy s matrací a polštářem – nikoli se srdcem.
Shrnutí: kdy se bát a kdy ne
Pro zdravé lidi není spánek na pravém boku považován za rizikový. Pokud vám vyhovuje a nemáte obtíže, není důvod se mu vyhýbat. Výjimky platí pro některé diagnózy – fibrilaci síní, reflux či spánkovou apnoe. Nejjednodušší pravidlo zní: řiďte se svým tělem a v případě potíží se poraďte s lékařem.
Literatura a zdroje
• Murata K, et al. Effects of body position on autonomic regulation of heart rate in patients with chronic heart failure. Circulation Journal. 2002;66(10):954–958.
• Gami AS, et al. Sleep position and obstructive sleep apnea. Mayo Clinic Proceedings. 2005;80(6):730–738.
• Khoury RM, et al. The effect of body position on gastroesophageal reflux: a systematic review. American Journal of Gastroenterology. 1999;94(9):2391–2397.
• Voskoboinik A, et al. The influence of body position on atrial fibrillation symptoms: insights from functional imaging. JACC: Clinical Electrophysiology. 2018;4(5):663–671.
• Pelosi P, et al. Respiratory mechanics in supine and lateral decubitus positions during anesthesia. Anesthesiology. 1991;75(5):812–819.
• Kryger M, Roth T, Dement WC (eds). Principles and Practice of Sleep Medicine. 7th edition. Elsevier, 2022.
Související příspěvky
Dělají videohry z lidí lepší řidiče? Věda říká: Záleží na tom, co hrajete a jak to čtete
6 minut
