Kratom v těhotenství: Rizika pro novorozence a malé děti
Důkazy spojují prenatální expozici kratomu s novorozeneckým abstinenčním syndromem a neúmyslné požití ohrožuje i batolata. Co ví věda a co dělat.
Co je kratom a proč je rizikový v graviditě
Kratom (Mitragyna speciosa) obsahuje alkaloidy mitragynin a 7-hydroxymitragynin, částečné agonisty µ-opioidních receptorů. Stejně jako opioidy procházejí placentou a mohou po porodu vyvolat neonatální abstinenční syndrom (NAS/NOWS). „Přehledy pro perinatální péči a laktaci varují, že u novorozenců, kteří byli během těhotenství v kontaktu s kratomem, se typicky objevují časné abstinenční projevy vyžadující nemocniční léčbu.“ (LactMed, 15. 8. 2025)
Co říká FDA: Novorozenecký abstinenční syndrom a kontaminace
Úřad FDA v aktualizovaném stanovisku z 29. 7. 2025 uvádí zdokumentované případy NAS po prenatální expozici kratomu: třes, podrážděnost a svalová rigidita se objevily u dětí exponovaných dlouhodobě in utero. FDA navíc upozorňuje na záchyty salmonel a nadlimitních těžkých kovů v některých výrobcích, což zvyšuje riziko pro těhotné i kojence. Současně varuje před novými produkty s koncentrovaným 7-hydroxymitragyninem, který se v přírodním listu vyskytuje jen stopově, ale v extraktech dosahuje mnohonásobně vyšších dávek. (FDA and Kratom)
Systematické důkazy: Přehledy a klinické série
Systematický přehled v Journal of Perinatology shrnuje publikované případy prenatální expozice a konstatuje, že u všech popsaných novorozenců se rozvinuly abstinenční příznaky a většina potřebovala farmakoterapii (obvykle morfin/metadon). Text zároveň zdůrazňuje limity důkazů (kazuistiky, možná polysubstituční expozice). (Wright et al., 2021)
Klinická realita: Časný nástup a léčba jako u opioidů
Podle odborné rešerše pro těhotenství a laktaci (LactMed) se příznaky NAS po kratomu objevují během 6–48 hodin po porodu: neklid, jitteriness, hypertonie, poruchy sání, zvracení a dechové potíže. V řadě případů byla nutná hospitalizace na JIP/NICU a řízené snižování dávek opioidů. Popsány jsou i extrémně vysoké mateřské dávky během gravidity. Standardní screening moči kratom neodhalí, je nutné cílené chromatografické vyšetření (LC-MS/MS). (LactMed, 2025)
Neúmyslná expozice malých dětí: Co ukazují toxikologická data
Analýza amerického Národního toxikologického systému (NPDS) zaznamenala prudký nárůst hlášení expozic kratomu – 65 % všech případů spadá do let 2016–2017. Zaznamenány byly i expozice kojenců a batolat. Klinicky se objevují ospalost až útlum, zvracení, agitace, záchvaty a v těžkých případech respirační komplikace. Popsáno bylo i sedm novorozeneckých expozic, z nichž pět vykazovalo abstinenční příznaky. (Post et al., Clinical Toxicology 2019)
Těhotenství vs. samoléčba: Proč je kratom obzvlášť problematický
Rešerše o prenatální expozici upozorňují, že ženy s poruchou užívání opioidů někdy sahají po kratomu kvůli dostupnosti a vnímané „přírodnosti“. Přínos však není doložen a riziko NAS je reálné; doporučená péče o závislost v těhotenství má probíhat v regulovaných programech, nikoli samoléčbou kratomem. (Ordean 2023 – přehled a doporučení).
Kojení: Nedostatek robustních dat, doporučení vyhýbat se
O přestupu alkaloidů do mateřského mléka chybí kvantitativní studie, ale odborné zdroje doporučují kratom v laktaci neužívat. Kojení může být podpůrné, ale samo o sobě nezabrání ani neléčí NAS; postupuje se podle standardních protokolů pro odvykací stavy novorozenců po opioidech. (LactMed, 2025)
Limity důkazů: Kazuistiky, konfuzní faktory a co z toho plyne
Perinatální literatura je zatím tvořena hlavně kazuistikami a malými sériemi, často při současné expozici dalším látkám. Přesto je vzorec časného NAS konzistentní a regulační autority volají po prevenci a monitoraci ohrožených novorozenců. Klinická praxe by měla s kratomem počítat v diferenciální diagnostice časného NAS. (Wright 2021; FDA 2025)
Praktické implikace pro rodiče a zdravotníky
Těhotné a kojící ženy by se měly kratomu vyhnout a o užívání jakékoli psychoaktivní látky informovat lékaře. Novorozence s možnou expozicí je vhodné sledovat minimálně 72 hodin; v závislosti na klinice a lokálním protokolu může být nutné sledování prodloužit až na 5–7 dní. V domácnostech s dětmi skladujte produkty s kratomem mimo dosah; toxikologická data dokazují, že neúmyslná požití batolaty nejsou raritní a mohou být závažná. (Clinical Toxicology 2019; LactMed 2025; AAP doporučení)
Kde čerpat ověřené informace a aktuální varování
Aktuální odborné informace pro laktaci a perinatologii poskytuje NIH/LactMed, systematické přehledy v Journal of Perinatology a regulační aktuality FDA. Sledujte zejména varování před kontaminací a novými formami výrobků s koncentrovanými alkaloidy. (LactMed; J Perinatology přehled; FDA and Kratom)
Zdroje:
FDA: „FDA and Kratom“ (29. 7. 2025)
NIH / LactMed: „Kratom (Mitragyna speciosa)“ (15. 8. 2025)
Wright ME et al. Journal of Perinatology (2021)
Post S et al. Clinical Toxicology (2019)
Ordean A. (2023) – Antenatal Kratom Exposure, přehled a klinická doporučení
5 minut
