Nové přehledy z let 2024–2025 ukazují, že vaping zvyšuje riziko arytmií, hypertenze i infarktu. Dual users jsou na tom nejhůře.
Elektronické cigarety bývají vnímány jako „měkčí“ varianta kouření, která by mohla omezit škody spojené s tabákem. Výzkum posledních let však naznačuje, že jejich vliv na kardiovaskulární systém není zanedbatelný. Přehledy publikované v roce 2024 (Addictive Behaviors [2], Pflügers Arch. [5]) a metaanalýza v NEJM Evidence (2024) [3] ukazují, že vaping není pro srdce neutrální. U uživatelů e-cigaret se objevuje zvýšené riziko hypertenze, arytmií a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Nejrizikovější jsou tzv. „dual users“ – lidé, kteří kombinují vaping a klasické cigarety. Podle metaanalýzy v Addictive Behaviors 2024 dosahovalo odds ratio pro dual users oproti nikdy-uživatelům až 2,56 (95 % CI 2,11–3,11) [2]. V NEJM Evidence 2024 pak autoři uvádějí OR pro dual users vs. non-use v rozmezí 1,49–3,29, zatímco ve srovnání se samotnými kuřáky bylo riziko také vyšší (OR 1,12–1,41) [3]. To naznačuje, že kombinace obou forem nikotinových produktů riziko ještě dále zvyšuje.
Studie shrnují desítky experimentálních a epidemiologických dat. Ukazuje se, že expozice aerosolům z e-cigaret vede k okamžitému nárůstu srdeční frekvence, zúžení cév a zvýšenému krevnímu tlaku – tedy k podobným akutním reakcím, jaké vyvolává nikotin z klasických cigaret. Minireview (Pflügers Arch. 2024) [5] i systematický přehled (Frontiers in Public Health 2024) [6] upozorňují na změny variability srdeční frekvence, destničkovou aktivaci a narušení endoteliální funkce. V laboratorních podmínkách se objevují známky oxidačního stresu a poškození endotelu, tedy vnitřní výstelky cév, což je klíčový mechanismus vzniku aterosklerózy. Tyto procesy mohou vést k rozvoji ischemické choroby srdeční a zvyšují riziko arytmií.
Z epidemiologického pohledu jsou cenné i velké kohortové studie z USA. Analýza 449 092 respondentů (Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2016–2017; Osei et al., American Journal of Medicine 2019) ukázala, že dospělí „dual users“ mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění než samotní kuřáci [1]. U exkluzivních uživatelů e-cigaret oproti nikdy-uživatelům nebyla asociace signifikantní [1]. Metaanalýza v NEJM Evidence 2024 ale našla mírně zvýšené OR = 1,24 (1,05–1,46) u exkluzivních vaperů [3]. Naopak v Addictive Behaviors 2024 nebylo zvýšení signifikantní (OR = 1,24; 0,93–1,67) [2]. To ukazuje, že u „čistého“ vapingu jsou výsledky zatím nejednotné a závisí na definici endpointů i adjustacích.
Přesto je třeba interpretovat výsledky opatrně. Kritici upozorňují, že zatím chybí dlouhodobá prospektivní data, která by sledovala čisté uživatele e-cigaret po desítky let. Většina dosavadních studií je observační, což otevírá prostor pro matoucí faktory. U části populace se vaping objevil jako pokus o odvykání, takže srovnání s nikdy-uživateli může nadhodnocovat riziko, protože jde o bývalé kuřáky se „zátěží“ předchozího kouření. Autoři přehledů ale zdůrazňují, že i po kontrole těchto proměnných zůstává trend zvýšeného rizika patrný [2][3]. K metaanalýze v NEJM Evidence navíc vyšla odborná polemika v rubrice Exchange, která upozorňuje na možné limity analýzy, ale základní trend nezpochybňuje [4].
Mechanistické studie přinášejí další varování. Aerosoly z e-cigaret obsahují jemné částice a chemikálie, které mohou poškodit cévy i srdce. Zvířecí modely ukazují na změny variability srdeční frekvence a vyšší náchylnost k arytmiím. Lidské studie odhalily narušení funkce krevních destiček, což zvyšuje riziko trombózy. Přestože dávky toxinů jsou obecně nižší než u tabákového kouře, opakovaná expozice a vysoký obsah nikotinu mohou vytvářet podobné cesty poškození [5][6].
Z hlediska veřejného zdraví se debata posouvá k otázce rovnováhy rizik. E-cigarety mohou být méně škodlivé než klasické cigarety, ale rozhodně nejsou bezpečné. Zatímco u dospělých silných kuřáků může přechod na vaping snížit část zdravotních následků, u mladých nekuřáků a u dual users se vaping stává novým zdrojem kardiovaskulární zátěže. Právě tyto skupiny jsou dnes z pohledu prevence klíčové.
Závěry přehledů z let 2024–2025 tak směřují k jednoznačné tezi: vaping není neutrální alternativou, ale potenciálním rizikovým faktorem pro srdce a cévy. V nejbližších letech bude potřeba detailnějších longitudinálních studií, aby bylo možné přesně kvantifikovat riziko. Do té doby však platí, že doporučovat e-cigarety jako „bezpečnou variantu“ je zavádějící. Veřejná politika musí vyvažovat podporu dospělých kuřáků, kteří chtějí přestat, a ochranu nové generace před vznikem nikotinové závislosti a zbytečným rizikem pro kardiovaskulární zdraví.
Zdroje:
- [1] Osei, A. D. et al. (2019). Electronic Cigarette Use and Cardiovascular Disease Among Adults in the United States (BRFSS 2016–2017). American Journal of Medicine, 132(8), 949–954.e2.
- [2] Bhatta, D. N., Glantz, S. A. (2024). E-cigarette use and risk of cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Addictive Behaviors, 157, 107556.
- [3] Khan, M. S. et al. (2024). Population-Based Disease Odds for E-Cigarettes and Dual Use versus Cigarettes: A Meta-analysis. NEJM Evidence, 3(7).
- [4] NEJM Evidence – Exchange Section (2024). Exchange: Population-Based Disease Odds for E-Cigarettes.
- [5] Zong, H.; Hu, Z.; Li, W.; et al. (2024). Electronic cigarettes and cardiovascular disease: epidemiological and biological links. Pflügers Archiv – European Journal of Physiology, 476(6):875–888.
- [6] Izquierdo-Condoy, J.S.; et al. (2024). Direct health implications of e-cigarette use: a systematic scoping review with evidence assessment. Frontiers in Public Health.
5 minut
